（621～622题共用题干）

　　女。20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡。脱发月余，化验尿蛋白＋＋，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子l：20（＋）。抗SSA抗体阳性。抗双链DNA抗体阳性。

　　621.诊断首先考虑

　　A.风湿性关节炎

　　B.类风湿关节炎

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.慢性。肾小球肾炎急性发作

　　E.干燥综合征

　　参考答案：E

　　622.首选治疗药物的最佳组合为

　　A.抗疟药＋双氯氛酸

　　B.非甾类抗炎药＋小剂量糖皮质激素

　　c.糖皮质激素＋甲氨蝶呤

　　D.雷公藤＋柳氮磺胺吡啶

　　E.糖皮质激素＋环磷酰胺

　　参考答案：E

　　（623～625题共用题干）

　　男性。50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，丰动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。

　　623.可能的诊断是

　　A.二尖瓣关闭不全

　　B.二尖瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.肥厚型梗阻性心肌病

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　参考答案：E

　　624.最有价值的诊断方法是

　　A.胸部X线摄片

　　B.心电图

　　C.超声心动图

　　D.心脏核素检查

　　E.冠状动脉造影

　　参考答案：C

　　625.应选用的药物是

　　A.地高辛

　　B.硝酸甘油

　　C.心得安（普奈洛尔）

　　D.卡托普利

　　F.双氢克尿噻

　　参考答案：B

　　（626～628题共用题干）

　　女。48岁。近1个月感口渴。饮水量增至每天2000ml，身高156cm，体重71kg.空腹血糖180mg／dl（10.0mmol/L），餐后血糖252mg／dl（14.0mmol/L）。系初次发现血糖高。过去无糖尿病史。

　　626.给患者的治疗建议是

　　A.饮食及运动治疗

　　R.双胍类降血糖药

　　C.磺脲类降血糖药

　　D.α-葡萄糖苷酶抑制剂

　　E.胰岛素

　　参考答案：A

　　627.按以上建议治疗3个月后空腹血糖153mg/dl （8.5mmol/L）。餐后魄糖225mg/dl（12.5mmol/L）。进一步治疗建议

　　A.氯磺丙脲

　　B.格列齐特

　　C.二甲双胍

　　D.阿卡波糖

　　E.正规胰岛素

　　参考答案：C

　　628.4年后该患者被发现有浸润型肺结核，降血糖治疗宜

　　A.原降血糖药增加剂量

　　B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药

　　C.增加一种口眼降血糖药

　　D.双胍类、磺脲类、α-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用

　　E.胰岛素治疗

　　参考答案：E

　　（629～631题共用题干）

　　成年男性。3个月来双下肢无力，双下肢麻木逐渐发展到腰部。背后疼痛且咳嗽时加剧。查体左半侧T8下痛温觉消失；右下肢肌力Ⅲ度。腱反射亢进，Babinski征阳性。右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

　　629.可能的诊断为

　　A.T8附近脊髓髓内病变

　　H.左T8附近脊髓髓外病变

　　C.右T8附近脊髓髓外病变

　　D.T8附近脊髓休克性病变

　　E.右T8附近脊髓髓内病变

　　参考答案：E

　　630.病变脊髓处，MRI表现为

　　A.脊髓呈梭形膨大广泛低信号

　　H.正常脊髓

　　c.脊髓不膨大。髓内广泛点状高信号

　　D.脊髓外高信号肿块

　　E.中央管扩大呈空腔

　　参考答案：C

　　631.该脊髓损害为

　　A.脊髓半切综合征

　　B.脊髓横贯性损害

　　C.脊髓后角损害

　　D.脊神经根损害

　　E.脊髓后索和侧索联合损害

　　参考答案：A